Thuốc giải dãn cơ, hay thuốc đối kháng với thuốc dãn cơ là những thuốc khi sử dụng sẽ là cho mất tác dụng của thuốc dãn cơ đã được dùng trước đó, tức là các cơ sẽ lấy lại được sự hoạt động, sự co cơ mà các cơ này mất đi sau khi sử dụng thuốc dãn cơ. Thuốc giải dãn cơ thường chỉ có tác dụng khi thuốc dãn cơ đã được sử dụng trước đó một thời gian tối thiểu, thường phải có tối thiểu khoảng 20% số sợi cơ đã phục hồi. Những thuốc giải dãn cơ thường dùng.
Prostigmin: (Physiostigmin, Neostigmin, Procerin) thuốc thường dùng để hoá giải (đối kháng) thuốc dãn cơ không khử cực, như trên đã trình bày, thuốc dãn cơ chỉ có tính chất làm mềm cơ vân mà thôi, nó không có tính gây mê, gây ngủ hay làm gảim đau gì cả, nên khi sử dụng thuốc dãn cơ phải làm cho người bệnh mất ý thức và phải điều khiển hô hấp; sau một thời gian nhất định thuốc dãn cơ sẽ hết tác dụng và người bệnh sẽ tự thở lại hiệu quả; Nếu vì một lý do nào đó, cần cho người bệnh thở trở lại hiệu quả, người bệnh sẽ tự thở lại hiệu quả; Nếu vì một lý do nào đó, cần cho người bệnh thở trở lại hiệu quả, 50mcg/kg và phải chích Atropin liều 15-25mcg/kg TM trước khi chích Prostigmin, nhiều khi người ta pha chung hai thứ Prostigmin và Atropin vào chung một ống chích. Thuốc giải dãn cơ mới được công ty Organon phát minh đã sử dụng lâm sàng tại các nước Âu Mỹ; cyclodextrin (Sugamadex Na, Org-25969, Octasulfanyl-Y-cyclodextrin) được dùng để giải dãn cơ Rocuronium ((Esmeron); thuốc giải dãn cơ Sugammadex không cần chờ một phần cơ phục hồi mà có thể sử dụng ngay sau khi sử dụng thuốc dãn cơ Rocuronium (Esmeron)
Có hai nhóm thuốc dãn cơ:
– Thuốc dãn cơ không khử cực (không phân cực): thời kỳ ban đầu, thường người ta ít khi dùng thuốc này ở trẻ dưới 15 tháng tuổi, bởi vì nhiều lý do: thường cuộc mổ không cần phải dãn cơ nhiều, trẻ quá nhỏ chức năng gan, chức năng thận của b chưa được hoàn chỉnh, nhiều người gây mê ngần ngại sử dụng thuốc dãn cơ; thông thường dùng lượng Tubocurarin 0,1mg/kg, Gallamin 1-2mg/kg. Nếu cần hoá giải dùng Atropin 10mcg/kg rồi sau đó cho tiếp Prostigmin 40mcg/kg; hiện nay, đã có nhiều thuốc dãn cơ nên người gây mê thườngdùng những thuốc dãn cơ thông dụng, với liều lượng như Rocuronium: 0,6mg/kg, Vecorinium:0,08mg/kg, Pacuronium: 0,08mg/kg, Tracrium:0,3mg/kg càng dễ dàng sử dụng hơn những thuốc trên.
– Thuốc dãn cơ khử cực (phân cực): Suxamethonium (Anectin, Myorelaxin) là thuốc dãn cơ khử cực còn được dùng của nhóm thuốc dãn cơ khử cực hiện nay; liều lượng 1mg/kg, liều tiếp theo chỉ nên dùng bằng ½ hay ¼ liều lượng ban đầu. Thời gian tác dụng khoảng 5 – 7 phút. Trẻ 3 tuổi trở xuống nên dùng Anetic chích thịt và chờ lâu hơn, thường khoảng 3 tới 5 phút, thuốc dãn cơ Anectin chích nhanh tĩnh mạch thường gây ra tim đạp chậm hay có thể làm tim ngưng đạp nhất là ở trẻ bị phỏng vì tác dụng làm rung cơ của dược chất này làm phóng thích một lượng lớn Kalium từ bên trong tế bào vào huyết tương. Thuốc dãn cơ Suxamethonium chỉ còn sử dụng trong một vài trường hợp như bệnh nhân có dạ dày đầy, cần đặt ống nội khí quản nhanh; nhóm thuốc này thường không cần hoá giải vì thời gian tác dụng ngắn, mà cũng không có thuốc hoá giải; chỉ hoá giải khi sử dụng thuốc dãn cơ Suxamethonium bằng đường truyền tĩnh mạch thời gian lâu, bệnh nhân bị bloc thì hai (dual bloc), trường hợp này cũng sử dụng Prostigmin 40mcg/kg và Atropin 20mcg/kg, nhưng cần theo dõi chuỗi bốn (TOF: train of four) với máy kích thích thần kinh cơ.
NGUỒN
ĐẠI HỌC Y KHOA HÀ NỘI
Trang web : www.ykhoaviet.tk
Email : lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com
Điện thoại : 
0973.910.357
Viện Y học bản địa Việt Nam trân trọng cảm ơn BS Lê Đình Sáng đã chia sẻ nội dung trên!
Doctor SAMAN
![[Nghiên cứu về thuốc giảm đau] Cơ sở giải phẫu sinh lý của cảm giác đau](/yhbd.vn/upload/images/2013/01/thuoc%20giam%20dau.jpg)
