Chia sẻ bài viết

Viêm thận – bể thận cấp

Các vi khuẩn hay gặp là các vi khuẩn Gram (-): Enterobacteria ( E.coli, Proteus…), S.aureus, S.saprophyticus. Cơ chế dị ứng ít gặp, thường do dị ứng thuốc, kim loại nặng. Do tác nhân vật lý như: X quang, đồng vị phóng xạ, nóng lạnh đột ngột. Sau các thủ thuật tiết niệu: nong niệu đạo, đặt sonde BQ, sonde niệu đạo…

I – ĐẠI CƯƠNG:

1 – Căn nguyên bệnh sinh:

– Các vi khuẩn hay gặp là các vi khuẩn Gram (-): Enterobacteria ( E.coli, Proteus…), S.aureus, S.saprophyticus.

– Cơ chế dị ứng ít gặp, thường do dị ứng thuốc, kim loại nặng.

– Do tác nhân vật lý như: X quang, đồng vị phóng xạ, nóng lạnh đột ngột.

– Sau các thủ thuật tiết niệu: nong niệu đạo, đặt sonde BQ, sonde niệu đạo…

2 – Đường xâm nhập:

– Đường máu: Thường do các bệnh toàn thân gây nhiễm khuẩn huyết, sau đó VK xâm nhập vào thận.

– Theo đường bạch huyết: VK ở trực tràng theo đường bạch huyết lên thận.

– Nhiễm khuẩn tiết niệu ngược dòng: Từ niệu đạo, BQ lên thận.

– Nhiễm khuẩn do sự xâm lấn của các cơ quan lân cận.

3 – Các yếu tó thuận lợi:

– Yếu tố cơ địa:

– Giảm sức đề kháng, trẻ suy dinh dưởng, BN bị K dùng hóa chất, sau ghép tạng, sau cảm cúm.

– Bệnh lý toàn thân: ĐTĐ, Nhiễm khuẩn huyết, ỉa chảy, RLTH, phụ nữ có thai.

– Yếu tố tại cơ quan tiết niệu

+ Sỏi thận – niệu quản.

+ Chấn thương tiết niệu.

+ Hẹp đường niệu.

+ UPĐLTTLT.

+ Dị tật bẩm sinh đường niệu.

+ Chấn thương tủy sống, chấn thương sọ não.

+ Gãy xương lớn nằm lâu, ứ đọng nước tiểu kéo dài.

– Các yếu tố ngoại cảnh:

+ Thời tiết nóng lạnh bất thường, độ ẩm cao, lao động mệt nhọc, phụ nữ mới lập gia đình, phụ nữ bị rong kinh, giai đoạn mãn kinh.

4 – Tổn thương giải phẫu bệnh:

– Đại thể: Phù nề xung huyết, có nhiều mạch máu tân tạo, niêm mạc đài – bể thận xung huyết, trợt loét.

– Vi thể: Tổ chức gian bào vùng tủy thận có hiện tượng xâm nhiễm BCĐN, tổ chức kẽ phù nề những giải xơ xâm nhiễm bởi BCĐN, dãi xơ phát triển làm nghẹt các ống sinh niệu, xơ hóa huyết quản dẫn tới teo thận.

II – TRIỆU CHỨNG:

1 – Lâm sàng:

– HC NTNĐ: sốt cao, rét run xuất hiện tong đợt như NKH, BC tăng, N tăng.

– Đái nước tiểu đục.

– Đau cấp tính vùng thận, sờ nắn vùng thận đau, DH đấm thận (-),

– Thận to: DH Chạm thận (-), DH bập bềnh thận (-).

2 – Cận lấm sàng:

– Xét nghiệm máu: BC tăng, CTBC chuyển trái, Vss tăng

– Chức năng thận: ít thay đổi.

– XN nước tiểu: Có BC và tế bào mủ dày đặc vi trường. Cấy khuẩn: số lượng VK > 105 VK/1ml, xác định loại vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.

– XQ, SA: giúp xác định nguyên nhân gây viêm thận – bể thận

III – CHẨN ĐOÁN:

1- Chẩn đoán xác định:

* Chẩn đoán nguyên nhân dựa vào:

– Khai thác bệnh sử.

– Tiền sử: sỏi tiết niệu

– Phụ nữ có thai, mới lập gia đình.

– Chấn thương tiết niệu, tủy sống, sọ não, gãy xương lớn…

– Các bệnh lý kèm theo: U xơ tiền liệt tuyến, liệt tủy sống.

– Các thủ thuật tiết niệu.

2 – Chẩn đoán phân biệt:

– Cơn đau quặn thận.

– Cơn đau quặn gan

– Viêm ruột thừa cấp.

– Viêm buồng trứng và ống dẫn trứng.

IV – ĐIỀU TRỊ:

Trong thời kỳ cấp tính:

– Bất động bệnh nhân tốt.

– Lợi tiểu, truyền dịch.

– Kháng sinh liều cao: theo kháng sinh đồ

– Thuốc sát khuẩn đường niệu: Negram, Nitrofurantoin, Mictasol bleu.

– Chế độ ăn nhẹ, không ăn thức ăn đồ hộp, giăm đạm động vật, giảm muối.

– Điều trị nguyên nhân.

NGUỒN

ĐẠI HỌC Y KHOA HÀ NỘI Trang web : www.ykhoaviet.tk Email : lesangmd@gmail.combachkhoayhoc@gmail.com Điện thoại : 0973.910.357

Viện Y học bản địa Việt Nam trân trọng cảm ơn BS Lê Đình Sáng đã chia sẻ nội dung trên!

Doctor SAMAN

0 bình luận

Nhân một trường hợp xơ gan cổ trướng ở xã Đản Ván - Hoàng Su Phì - Hà Giang

Lèng Lao Niên sinh năm 1975 quê quán Đản Ván - Hoàng Su Phì - Hà Giang. Theo như bệnh nhân chia sẻ ông phát hiện mình mắc...

Teo não – nguyên nhân và điều trị

Teo não là một hội chứng của nhiều bệnh ảnh hưởng đến sự tồn tại và hoạt động bình thường cũng như kích thước não. Phần lớn trên...

Bài thuốc nam hiệu quả với u nang buồng trứng

U nang buồng trứng là hiện tượng Nang buồng trứng của nữ giới phát triển thành một khối u bất thường. Khối u này thường làm rối loạn...

Lupus ban đỏ hệ thống, nhân một trường hợp hướng đi từ thuốc Nam

Vào giữa tháng 5 năm 2014 phòng khám Viện Y học bản địa Việt Nam tiếp nhận bệnh nhân Triệu Văn Slìn, quê xã Tri Lễ, huyện Văn...

Hội chứng nôn mửa chu kỳ

Bệnh nôn mửa chu kỳ có thể sáu đến mười hai giờ/ lần nôn mửa, kéo dài như vậy trong 5-7 ngày trong một tháng, tháng sau lặp...