Bệnh gout: Danh sách tham khảo hàm lượng Purine trong thực phẩm

Chúng tôi thường phải chữa bệnh gout, khi bệnh nhân hỏi nên ăn kiêng những gì thì do thời gian có hạn nên không kể xiết. Nay dịch lại bài này từ tiếng nước ngoài để ngõ hầu bệnh nhân tự tham khảo trong chế độ ăn kiêng của mình phòng gout tái phát. Lưu ý, trong danh sách dưới đây không thấy các nhà khoa học dinh dưỡng nói đến lưỡi động vật 4 chân nên cảnh báo thêm rằng: lưỡi lợn, lưỡi trâu, lưỡi bò hàm lượng purin luôn ~300mg/100g (thí nghiệm của Viện y học bản địa Việt Nam).

Purines là gì?

Purines là các phân tử hữu cơ bao gồm nucleotide (adenine, guanine, hypoxanthine, xanthine) và Caffeine. Bốn nhân Purin đầu tiên, kết hợp với các kim tự tháp, tạo nên mã di truyền DNA và RNA, và các phân tử năng lượng, chẳng hạn như ATP, GTP và Coenzyme A. Chúng rất cần thiết cho sự sống và được tìm thấy trong tất cả các tế bào động thực vật.

Purin chất chuyển hóa gây bệnh gout

Chuyển hóa Purin, phân hủy Purin trong gan, tạo ra Axit uric. Axit uric là một chất chống oxy hóa và có những tác dụng hữu ích, chẳng hạn như chất loại bỏ các gốc tự do. Tuy nhiên, khi nó tích tụ đến mức cao trong máu sẽ gây tăng Axit uric máu, nó có thể gây ra bệnh gút và các vấn đề sức khỏe khác. Bệnh gút là một dạng viêm khớp do tích tụ các tinh thể Axit uric trong khớp, chẳng hạn như ở ngón chân cái.

Một nghiên cứu kéo dài 12 năm theo dõi thói quen ăn uống và tỷ lệ mắc bệnh gút ở một số lượng lớn nam giới cho thấy ăn thực phẩm giàu Purin, chẳng hạn như thịt và hải sản, có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh gút cao. Trong khi mức độ tiêu thụ các sản phẩm sữa cao hơn, đặc biệt là các loại đã tách béo, có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh gút. Ăn vừa phải các loại rau hoặc Protein giàu Purin không liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Một nghiên cứu gần đây cũng cho thấy mối liên hệ tích cực giữa Fructose (một loại đường có trong trái cây) với đồ uống có đường và bệnh gút.

Theo một số nghiên cứu, chế độ ăn không có nhân Purin làm giảm nồng độ Acid uric trong máu, trung bình từ 1,0 đến 1,2 mg / 100 ml; trong khi, tiêu thụ 4g Axit ribonucleic (RNA), Purine, mỗi ngày, làm tăng nồng độ Axit uric trong máu từ 1,5 đến 2,0 mg/ 100 ml.

Lượng Purines được khuyến nghị hàng ngày

Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ không có khuyến nghị về lượng Purin hoặc Axit uric hàng ngày. Hiệp hội Bệnh gút và Chuyển hóa Axit Nucleic Nhật Bản , để ngăn chặn mức độ cao bất thường của Axit uric trong máu (tăng axit uric máu) và bệnh gút, khuyến cáo nên giữ mức tiêu thụ Purine dưới 400mg mỗi ngày.

Theo Hiệp hội bệnh gút Nhật Bản, nồng độ Urat trong máu dưới 7mg/ dL được coi là bình thường và cao hơn mức đó là tăng Axit uric máu và nguy cơ mắc bệnh gút.

Nhóm hàm lượng Purine trong thực phẩm và nguy cơ bệnh gút

Theo một nghiên cứu của Nhật Bản, thực phẩm có thể được phân thành 5 nhóm dựa trên tổng hàm lượng Purin và mức độ nguy cơ tăng Acid uric máu và bệnh gút.

Trong bảng sau đây là ước tính về tổng hàm lượng Purin trong nhiều loại thực phẩm, được trình bày theo thứ tự giảm dần. Tổng hàm lượng Purine dựa trên tổng của tất cả bốn cơ sở Purine. Thịt và các sản phẩm từ thịt có tổng hàm lượng Purin cao, trong khi thực phẩm ngũ cốc chứa hàm lượng Purin thấp. Nói chung, có một mối liên hệ tích cực giữa hàm lượng Protein và Purine trong chế độ ăn uống.

Bảng 1: Các nguồn thực phẩm có hàm lượng Purin cao hoặc thấp.

Hàm lượng Purin cũng khác nhau tùy thuộc vào loại thịt hoặc nội tạng.

Bảng 2: Hàm lượng Purin trong các bộ phận thịt gà, thịt lợn, thịt cừu, thịt bò.

Theo một nghiên cứu so sánh hàm lượng cơ sở Purin tự do và tổng số trong các sản phẩm thịt (bít tết, gan bò và phi lê cá tuyết) trước và sau khi nấu, nấu chín dường như làm tăng mức độ cơ sở Purin tự do và tổng số trong chế độ ăn.

Bảng 3: Hàm lượng Purin tổng số trong thực phẩm sống và chín.

Bảng 4: Hàm lượng Purin trong hải sản (cá và giáp xác, tươi và đóng hộp), và rau (các loại đậu).

Đồ uống có cồn cũng chứa Purin. Có mối liên hệ chặt chẽ giữa việc tiêu thụ nhiều đồ uống có cồn và nồng độ Axit uric trong máu, và hậu quả là bệnh gút. Dưới đây là ước tính về hàm lượng Purin trong đồ uống có cồn do các nhà nghiên cứu Anh phân tích.

Bảng 5: Hàm lượng Purin trong đồ uống có cồn (bia).

Bảng 6: Hàm lượng Purin trong gia vị và thực phẩm bổ sung.

Bảng 7. Các chất bổ sung và hàm lượng Purin.

Bs Hoàng Sầm, sưu tầm và dịch.