Một số thể bệnh Trầm cảm khó chẩn đoán

TS.BS Cao cấp Ngô Quang Trúc Tâm thần kinh 5,128 lượt xem 21 Tháng ba, 2015

0:000:00

Đang tạo file âm thanh, vui lòng chờ trong giây lát...

Chia sẻ

Sao chép liên kết

Đầu trang

Một số thể bệnh Trầm cảm khó chẩn đoán

TS.BS Cao cấp Ngô Quang Trúc 5,128 lượt xem 21/03/2015

Các thể bệnh của Trầm cảm cũng có nhiều, ở đây tôi chỉ xin giới thiệu một vài thể hay gặp, mà chúng ta cần lưu ý trong quá trình chẩn đoán cũng như điều trị, để tránh nhầm lẫn, bỏ sót và với mục đích cuối cùng để chăm sóc sức khoẻ và điều trị ngày càng có hiệu quả hơn cho những bệnh nhân bị bệnh này.

1) Trầm cảm ẩn.

– Loại Trầm cảm ẩn này trên thực tế cũng hay gặp, chúng ta rất dễ nhầm và cho rằng bệnh nhân bị mắc một bệnh cơ thể nào đó (có trên thực tế trên cơ thể của bệnh nhân) mà không phải là mắc bệnh Trầm cảm, các trường hợp này thường đã đi khám nhiều bác sỹ ở các chuyên khoa khác nhau đã được chẩn đoán, cho thuốc điều trị, nhưng không có kết quả hoặc kết quả rất kém, cuối cùng cực chẳng đã, bệnh nhân và người nhà của các bệnh nhân thuộc loại này mới “đành phải” đến khám bác sỹ chuyên khoa Tâm thần.

– Trầm cảm ẩn còn được gọi bằng các tên khác như: trầm cảm không trầm cảm, trầm cảm đeo mặt nạ.

– Đặc điểm của loại trầm cảm ẩn là các triệu chứng cơ thể nổi bật, trong khi đó các triệu chứng của Trầm cảm lại mờ nhạt, rất khó nhận ra. Bệnh nhân biểu hiện ra bên ngoài chủ yếu triệu chứng chính là đau, thường hay gặp là đau ống tiêu hoá, nên bệnh nhân thường đi khám Nội khoa, khám tiêu hoá, soi dạ dày, siêu âm ổ bụng… có thể nói là rất nhiều lần, nhưng không phát hiện tổn thương. Kế đó là đau vùng trước ngực, đau vùng tim vì thế cũng hay gặp bệnh nhân đi khám Tim mạch, làm điện tim, siêu âm tim, chụp MRI… nhưng các kết quả cũng không có gì đặc biệt. Có thể có bệnh nhân còn biểu hiện đau cơ, đau xương khớp, đau tiết niệu, đau sinh dục, đau lưng, yếu sinh lý tình dục hoặc liệt dương, nữ lãnh cảm…

Đau loại này có đặc điểm là mơ hồ, không có tính chất cố định, lúc chỗ này, lúc lại là chỗ khác, không đặc trưng cho một cơ quan nào và không có đáp ứng với điều trị biệt định. Thông thường bệnh nhân rất lo lắng về bệnh tật của họ, luôn tìm cách đi khám bệnh và mong được điều trị… để mong khỏi bệnh. Nhưng thường lại trái với mong ước này của bệnh nhân, bệnh nhân đã sinh ra tâm lý bi quan chán nản… tạo thành vòng xoáy bệnh lý làm bệnh ngày một nặng lên.

Một điều đáng lo ngại là phần đông những bệnh nhân này lại không bao giờ thừa nhận rằng họ bị mắc bệnh Trầm cảm hoặc bệnh Tâm thần, nên cũng không chịu đến khám các bác sỹ Tâm thần. Họ cho rằng “tôi chỉ có đau một vùng như thế, làm sao lại bị Trầm cảm, Tâm thần được, vớ vẩn quá…” và “không thể có chuyện ấy được”…

Nhưng có một điều thực tế là, trong số những bệnh nhân này, có người đã đến khám chuyên khoa Tâm thần theo sự “cực chẳng đã”, hoặc có thể do tò mò khám để “xem thử thế nào”. Hoặc do bạn bè, người nhà bệnh nhân bắt buộc đưa đến khám. Sau khi được khám các bác sỹ chuyên khoa Tâm thần, được chẩn đoán là Trầm cảm, dùng các thuốc chống Trầm cảm và một số phương pháp điều trị khác không dùng thuốc thì các triệu chứng bệnh tật của các bệnh nhân này đần dần lui dần và biến mất, tức là cho kết quả tốt, ổn định bệnh và khỏi bệnh.

2) Trầm cảm ở người cao tuổi.

Trầm cảm bản chất đã là phức tạp, nhưng Trầm cảm ở người cao tuổi lại phức tạp hơn, có thể nói “phức tạp chồng lên phức tạp”, vì vậy nó khó khăn cho cả trong việc chẩn đoán cũng như trong vấn đề điều trị bệnh này. Vì rằng các triệu chứng của Trầm cảm phần lớn là mang tính chủ quan, các rối loạn mang tính cơ năng… mà hơn nữa các triệu chứng này lại có thể gặp trong rất nhiều bệnh khác nhau, nó lại đan xen chồng lấn, chồng chéo, có khi triệu chứng thực thể lại quyện vào triệu chứng cơ năng hoặc ngược lại… Triệu chứng bệnh Trầm cảm ở người cao tuổi có một số đặc điểm riêng so với các tuổi khác, các đặc điểm riêng đó là:

– Ở người cao tuổi rối loạn nhận thức trong Trầm cảm lại thường nổi trội như bệnh nhân có rối loạn tư duy, rối loạn sự chú ý, rối loạn trí nhớ, một số tác giả còn gọi hiện tượng này là mất trí giả trong Trầm cảm. Biểu hiện bệnh nhân quên nhiều, đặc biệt là rối loạn trí nhớ gần như bệnh nhân quên các sự việc và hiện tượng vừa xảy ra. Thí dụ: bệnh nhân không nhớ mình đã vừa ăn gì buổi trưa nay, không biết đã vừa gặp ai đó… Các rối loạn cảm xúc khác như buồn, chậm chạp trong hành vi tác phong… cũng khá nổi bật.

– Bệnh nhân bị Trầm cảm khi cao tuổi, thường là loại Trầm cảm nặng có loạn thần, hoang tưởng hay gặp là hoang tưởng nghi bệnh (cho rằng mình đang bị các bệnh nan y khó chữa như ung thư, xơ gan, nhồi máu cơ tim…), hoặc hoang tưởng bị hại, bị theo dõi… (bệnh nhân cho rằng có ai đó đang tìm cách đầu độc mình).

– Một điều hiển nhiên và cũng gây khó khăn cho chẩn đoán xác định và điều trị là khi cao tuổi mà mắc bệnh Trầm cảm thì thường các bệnh nhân này sẽ có các bệnh cơ thể kết hợp, thí dụ họ có thể bị cao huyết áp, bệnh tim mạch, gan, thận, nội tiết (đái đường), u tuyến tiền liệt… và những bệnh này thường là những bệnh mạn tính, cần điều trị lâu dài, có khi còn suốt đời. Vì vậy nó làm cho bệnh cảnh lâm sàng ở những bệnh nhân này trở nên vô cùng phức tạp và rối rắm… Cho nên việc chẩn đoán Trầm cảm và điều trị ở nhóm người cao tuổi cũng vì thế mà khó khăn hơn.

– Hơn nữa, ngày nay nhiều tác giả còn thấy ở bệnh nhân khởi phát bệnh Trầm cảm muộn, thường có các hình ảnh bất thường trên chụp cộng hưởng từ não (MRI), các hình ảnh này giống như những hình ảnh trong tổn thương mạch máu não. Những bệnh nhân này thường có nguy cơ cao phát triển thành mất trí. Đây là vấn đề chúng ta cần lưu ý.

– Trong quá trình điều trị Trầm cảm ở người cao tuổi các nhà nghiên cứu thấy rằng:

+ Các thuốc chống Trầm cảm để điều trị cho người cao tuổi thường không đáp ứng như ở những người trẻ tuổi.

+ Những người cao tuổi cần điều trị thuốc chống Trầm cảm phải trong một thời gian dài hơn, thường là sau 12 tuần mới cho kết quả. Do vậy người nhà cũng như bệnh nhân sẽ thiếu tin tưởng trong liệu trình, thậm chí bổ điều trị.

+ Một vấn đề nữa là khi điều trị ở nhóm này, các bệnh nhân cũng thường có tác dụng không mong muốn của thuốc nhiều hơn, nhất là loại thuốc chống Trầm cảm 3 vòng, vì vậy có tác giả khuyên nên dùng thuốc chống Trầm cảm nhóm SSRI và các thuốc chống Trầm cảm mới khác như Venlafaxin, Tianeptin… vì các thuốc này dung nạp tốt hơn.

3. Trầm cảm ở tuổi vị thành niên.

– Trước đây người ta cho rằng Trầm cảm ở tuổi vị thành niên là hiếm gặp, nhưng trong khoảng thời gian 20 năm lại đây, người ta lại thấy rằng, Trầm cảm ở người vị thành niên lại có xu hướng phát triển và tăng lên nhanh chóng.

– Trong điều trị, Trầm cảm ở tuổi vị thành niên cũng không có sự khác biệt so với người lớn.

– Triệu chứng của Trầm cảm tuổi vị thành niên cũng tương tự như người lớn, nhưng người ta thấy có một số điểm khác biệt như sau:

+ Bệnh nhân không phải là khí sắc trầm cảm như người lớn mà lại là khí sắc ở tình trạng kích thích.

+ Mất cảm giác ngon miệng và sút cân lại thường gặp hơn.

+ Mất ngủ thường xuyên hơn, hình như không có tình trạng ngủ nhiều.

+ Bệnh nhân dễ bị kích thích.

+ Bệnh nhân ở tình trạng mệt mỏi thường xuyên.

+ Bệnh nhân khó tập trung chú ý.

+ Bệnh nhân có rối loạn trí nhớ: như giảm nhớ (hay quên).

+ Năng lực học tập và kết quả học tập của bệnh nhân giảm sút rõ rệt so với trước khi mắc bệnh.

+ Đặc biệt là hay có ý định và hành vi tự sát.

– Tự sát ở nhóm tuổi từ 15 – 19 tuổi là nguyên nhân thứ 3 gây tử vong ở nhóm tuổi này. Chúng ta cũng chú ý rằng tự sát là 1 trong những triệu chứng của Trầm cảm. Người ta thấy rằng khoảng 40 – 80% số trường hợp tự sát ở lứa tuổi này có đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán là có bị Trầm cảm hay không.

– Về sự tiến triển của Trầm cảm ở tuổi vị thành niên, thì có đến 90% số trường hợp sẽ có tái phát cơn Trầm cảm trong vòng 1 – 2 năm sau khi bị khởi phát bệnh Trầm cảm. Ở trẻ từ 8 – 13 tuổi, nguy cơ tái phát cao nhất trong thời gian từ 15 – 18 tháng sau khi trẻ bị bệnh này. Thời gian tái phát bệnh trung bình ở tuổi vị thành niên là 3,5 năm/lần. Những người này sau khi lớn lên sẽ có nguy cơ từ 60 – 70% tái phát bệnh Trầm cảm.

– Một điều đặc biệt nữa là, có khoảng 19% những người bị Trầm cảm ở tuổi vị thành niên sau này sẽ xuất hiện cơn hưng cảm, đồng nghĩa với việc chúng ta phải thay đổi hẳn chẩn đoán một bệnh là từ Trầm cảm thành rối loạn cảm xúc lưỡng cực.

Đây cũng là một minh chứng thêm sự phức tạp và khó khăn trong chẩn đoán bệnh này, nhiều khi phải chờ đợi có thời gian mới chẩn đoán chính xác được một bệnh Tâm thần nói chung và bệnh Trầm cảm nói riêng.

Viết những dòng trên, tôi lại nhớ về buổi học lâm sàng chuyên khoa Tâm thần tại khoa Tâm thần Bệnh viện Bạch Mai Hà nội (nay là Viện sức khoẻ Tâm thần), trong những năm 70 của thế kỷ trước, ngày ấy có một bệnh nhân trẻ (tôi vẫn nhớ rõ tên, vì đó là con 1 vị giáo sư trong ngành) cũng tuổi vị thành niên 12 – 13 tuổi. Triệu chứng lâm sàng biểu hiện là có rối loạn Tâm thần kiểu rối loạn cảm xúc, tư duy, hành vi tác phong… mà bệnh nhân này ở trạng thái kích thích là chủ yếu. Thày giáo sư đầu ngành Tâm thần Việt nam (tôi nhớ rõ tên nhưng xin không nói tên) kết luận rằng: cháu này hiện tại là nhân cách bệnh, nhưng phải có thời gian (có thể 5 – 10 năm sau mới cho chẩn đoán chính xác được, có thể là loạn thần hưng trầm cảm, có thể là Tâm thần phân liệt…) Sau này khi đã ra trường, có dịp về Hà nội, tôi hỏi lại một số bạn bè đồng nghiệp làm ở khoa Tâm thần bệnh viện Bạch Mai trường hợp bệnh nhân này (vì bệnh nhân diện đặc biệt làm tôi nhớ), họ nói rằng bây giờ bệnh nhân ấy là Tâm thần phân liệt mất rồi. Vì trong 3 bệnh mà bệnh nhân có thể bị mắc tôi kể trên, bệnh tâm thần phân liệt đáng lo ngại hơn cả. Vậy mới biết là chẩn đoán bệnh tâm thần hết sức dễ nhầm, nếu không có thực tế lâm sàng và kiến thức chuyên sâu.

Ngô Quang Trúc

Ts.Bs Cao cấp chuyên ngành Thần Kinh

Doctor SAMAN

Tâm thần kinh

Một số đặc điểm về trầm cảm

21/03/2015 4,067 lượt xem

Khái niệm về Trầm cảm cũng khá rộng, phức tạp, nhiều khi thuộc lĩnh vực của các bác sỹ chuyên khoa Tâm thần,...

Đề phòng tai biến mạch máu não mùa xuân

10/07/2008 3,510 lượt xem

Mùa xuân mùa của quyết âm phong mộc, tính phong mộc chủ về phát động. Phong phát động chủ yếu bị bệnh vùng đầu mặt, nên...

Thuốc giải dãn cơ

21/01/2014 8,332 lượt xem

Thuốc giải dãn cơ, hay thuốc đối kháng với thuốc dãn cơ là những thuốc khi sử dụng sẽ là cho mất tác dụng của thuốc...

Phòng ngừa và chống đột quỵ não bằng con vắt

10/09/2016 3,918 lượt xem

Để góp phần vào việc đẩy lùi căn bệnh Đột quỵ nguy hiểm này, từ năm 2012 Viện Y học bản địa Việt Nam đã thực...

Những người bị chóng mặt khi đứng lên ở tuổi trung niên có thể bị...

18/08/2017 2,321 lượt xem

Triệu chứng chóng mặt là một triệu chứng chủ quan, là một triệu chứng thường gặp do rất nhiều nguyên nhân như thiếu máu, nhiễm...

Bệnh sinh của bệnh Parkinson

12/06/2021 1,873 lượt xem

Hiện nay bệnh sinh của Parkinson vẫn còn là vấn đề phức tạp, còn tồn tại nhiều thuyết (giả thuyết) khác nhau. Vấn đề điều trị...

Tác giả

TS.BS Cao cấp Ngô Quang Trúc

Số bài viết: 148

Một Người Đàn Ông Ung Thư Đường Mật Giai Đoạn Cuối Khỏi Bệnh Nhờ Thử Nghiệm Lâm Sàng

07/08/2023 460 lượt xem

Vi rút Góp Phần Gây Béo Phì

25/07/2023 356 lượt xem

Trầm Cảm Sau Sinh Và Điều Trị

25/07/2023 270 lượt xem

Rối loạn trí tuệ theo Tâm thần học

16/06/2023 1,303 lượt xem

Người nhóm máu A nguy cơ mắc ung thư Phổi cao hơn nhóm máu khác

08/06/2023 349 lượt xem

Xem thêm

Nổi bật

Acetylcholin chất hóa học trung gian dẫn truyền thần kinh tối quan trọng

21/03/2015 55,602 lượt xem

Tổn thương thần kinh chi dưới

10/12/2013 27,799 lượt xem

Nghiệm thu đề tài Cung Ngưu Hoàn - tai biến mạch máu não

27/06/2016 23,610 lượt xem

Các chất dẫn truyền, các receptor thuộc hệ thần kinh thực

05/09/2013 22,359 lượt xem

Phân loại nhồi huyết não và các thang điểm đánh giá

19/12/2016 21,962 lượt xem

Chức năng chung của hệ thần kinh thực vật

05/09/2013 17,264 lượt xem

VTV2 - Hướng đi mới trong nghiên cứu cải thiện cận thị học đường - Bs Hoàng Sầm & Gs Trương Việt Bình

Tả Phìn Hồ - Hà Giang, vùng đất thiên nhiên thuần khiết

Bác sĩ Hoàng Sầm giải đáp những thắc mắc về cây thông đất và sản phẩm Lohha Trí Não

VTV1 - Nghiệm thu “Phương Đông Đại Tràng” trên bệnh nhân Viêm đại tràng mãn tính thể phân lỏng nát

VTV1 - Tọa đàm khoa học dược liệu về Giá trị sử dụng của cây Ngải tiên và cây Chàm mèo - Tả Phìn Hồ

VTV3 - Bác sỹ Hoàng Sầm nói về Tai biến mạch máu não | Cẩm nang vàng cho sức khỏe

VTV1 - Tọa đàm hoạt chất trong cây Câu đằng ứng dụng điều trị rối loạn tiền đình

HGTV - Phát triển nông thôn bền vững vùng Tả Phìn Hồ từ cây dược liệu, cây chè bản địa và du lịch

Vì sao Dầu gội đầu Doctor Saman Giảo Cổ Lam tốt đến vậy - Bác sỹ Hoàng Sầm

Xem nhiều trong ngày

CHỈ ĐỊNH SAI – KẾT QUẢ TỐT

25/07/2024

Thiếu Vitamin D thời kỳ mang thai trẻ dễ mắc tự kỷ

03/03/2021

Bài thuốc chữa huyết áp thấp, người bệnh suy nhược đơn giản dễ làm

23/05/2019

Viết tài liệu tham khảo cho Nghiên cứu khoa học y học

15/06/2020

Mán đỉa

29/12/2015

Chữa bệnh trùng roi âm đạo bằng lá Nhội hiệu quả

06/05/2019

Nói cho dễ hiểu về bệnh Gout

09/12/2020

Hoàng bá

01/08/2011

Bệnh trĩ

27/12/2013

Viện Y Học Bản Địa Việt Nam Nghiệm Thu Thành Công Đề Tài Nghiên...

22/06/2024

Bài mới

CHỈ ĐỊNH SAI – KẾT QUẢ TỐT

25/07/2024 368 lượt xem

Vẫn “vui vẻ” và vẫn lái xe

25/06/2024 389 lượt xem

Viện Y Học Bản Địa Việt Nam Nghiệm Thu Thành Công Đề Tài Nghiên...

22/06/2024 679 lượt xem

Tế Bào Gốc Ung Thư (Phần 5)

19/06/2024 386 lượt xem

Tế Bào Gốc Ung Thư (Phần 4)

18/06/2024 154 lượt xem

Tế Bào Gốc Ung Thư (Phần 3)

17/06/2024 177 lượt xem

Tế Bào Gốc Ung Thư (Phần 2)

17/06/2024 182 lượt xem

Tế Bào Gốc Ung Thư (Phần 1)

16/06/2024 305 lượt xem

Xem thêm

Chuỗi phòng khám

PHÒNG KHÁM NỘI TÂM THẦN - THẦN KINH

Đ/C: Số 166, tổ 1, phường Tích Lương, TP Thái Nguyên

ĐT: 0978.875.700

PHÒNG KHÁM NỘI TỔNG HỢP 538

Đ/C: Số 538, Lương Ngọc Quyến, TP Thái Nguyên

ĐT: 0913.618.359

PHÒNG KHÁM CHUYÊN KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN

Đ/C: Lô 12B, Ngõ 131, Ngọc Hồi, Hoàng Liệt, Hoàng Mai, Hà Nội

ĐT: 0904.134.909

PHÒNG CHẨN TRỊ Y HỌC CỔ TRUYỀN TẢ PHÌN HỒ

Đ/C: Thôn Phìn Hồ 3, xã Tân Thành, huyện Bắc Quang, tỉnh Hà Giang

ĐT: 0981.406.360

Du lịch Tả Phìn Hồ

[{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/0.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/0.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/1.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/1.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/2.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/2.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/3.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/3.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/4.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/4.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/5.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/5.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/6.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/6.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/7.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/7.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/8.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/8.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/9.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/9.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/10.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/10.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/11.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/11.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/12.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/12.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/13.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/13.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/14.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/14.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/15.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/15.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/16.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/16.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/17.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/17.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/18.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/18.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/19.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/19.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/20.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/20.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/21.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/21.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/22.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/22.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/23.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/23.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/24.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/24.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/25.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/25.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/26.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/26.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"},{"src":"\/public\/v4\/dulich-tph\/27.jpg","thumb":"\/public\/v4\/dulich-tph\/27.jpg","subHtml":"Du l\u1ecbch T\u1ea3 Ph\u00ecn H\u1ed3"}]